La tabella che segue è estratta dal documento ministeriale dell’Agenzia del Farmaco che trovate a questo link.
Essa riporta l’elenco dei farmaci associati a sindrome del QT lungo e che dunque è bene non associare tra loro, salvo stretta necessita e possibilità di monitoraggio.
In questo breve trafiletto voglio partire da questa tabella per evidenziare i farmaci a rischio QT di maggior utilizzo pediatrico.
PRIMA COLONNA A SINISTRA
Farmaci SOLITAMENTE associati a QT Lungo e Torsione di Punta
I farmaci di maggior interesse pediatrico che emergono in questa colonna sono:
Claritromicina
Farmaco antibiotico (es: Klacid, Macladin, Veclam…)
Eritromicina
Farmaco antibiotico con effetto procinetico (es: Eritrocina…)
Domperidone
Farmaco antiemetico (es: Peridon, Motilium….). Come vedete presenta un rischio associato a QT lungo maggiore dell’Ondansetron (vedi seconda colonna)
SECONDA COLONNA AL CENTRO
Farmaci POTENZIALMENTE associati a QT Lungo e Torsione di Punta
I farmaci di maggior interesse pediatrico che emergono in questa colonna sono:
Azitromicina
Farmaco antibiotico (es: Zitromax…)
Ondansetron
Farmaco antiemetico (es: Zofran….). Come vedete presenta un rischio associato a QT lungo minore del Domperidone (vedi prima colonna). Approfondisco l’uso di Ondansetron come antiemetico al seguente link.
Tacrolimus
Farmaco ampiamente utilizzato come immunosppressore in bambini riceventi trapianto
Voriconazolo
Farmaco antifungino utilizzato in alcune infezioni micotiche
TERZA COLONNA A DESTRA
Farmaci DA EVITARE in pazienti con QT Lungo
In questa colonna sono inclusi tutti i farmaci delle due colonne precedenti (quindi tutti quelli menzionati inq questa pagina).
In più vanno aggiunti farmaci come alcuni decongestionanti nasali a base di efedrina/pseudoefedrina, tra l’altro MAI indicati in pediatria. Questa storia del possibile QT lungo è solo un motivo in più per non usarli nei bambini.
